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胶州2岁女童抢救无效死亡 医院公布救治说明

2016-09-02 07:31:00
来源:城市信报-胶州
责任编辑:秋阳
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信网胶州9月2日讯  9月1日上午,胶州2岁女童艺瑄经胶州中心医院全力抢救,还是离开了这个世界,大家都为女孩的遭遇感到惋惜。9月1日下午,胶州中心医院向胶州全媒体介绍了整个救治情况的说明。

8月31日夜间,胶州全媒体接到读者孙先生的求助,称2岁的女儿因患有呕吐、抽搐症状后,经医院治疗出现了过敏情况,导致孩子没了自主呼吸。此事经胶州全媒体发布后,在社会上引起了强烈反响,很多读者都为2岁女童的遭遇感到惋惜。9月1日下午,胶州中心医院向胶州全媒体发来了2岁女童整个救治过程,希望通过胶州全媒体告知广大网友,消除社会上一些网民认识上的误区。

9月1下午,胶州全媒体在这份治疗情况说上看到,患儿孙艺瑄,女,2岁,因“呕吐4-5天,发热1天,抽风1小时”于2016年8月30日上午10时33分许收入院儿科病房,患儿于10时35分许再次出现抽搐1次,发作时表现为:双目凝视、牙关紧闭、双上肢强直痉挛,左下肢抖动,医院急给予安定缓慢静推后渐缓解。

8月30日上午10时50分许,给患儿静滴热毒宁过程中出现面红,经查面颈部见片状荨麻疹、呼吸稍促,不除外热毒宁药物过敏,急停用热毒宁,更换输液器及给予小儿电解质静滴,并给予氟美松静推,并抬高下肢及右侧卧位预防异物吸入,约5-10分钟后皮疹渐消褪。

11时20分许,出现呼吸急促,查体心率约200次/分,儿科主任医师查看患儿后,急给予米乐松静滴,院方下了病危通知书,并展开相关的抢救工作。中午11时35分许,自主呼吸停止,11时40分许,气管插管成功,继续给予气管插管复苏囊辅助呼吸,双瞳孔对光反射弱。ICU医师会诊,建议进一步行颅脑CT检查,转至ICU有呼吸机辅助呼吸。经CT检查显示:小脑部约第四脑室处占位,双肺炎症,并转入ICU治疗。入住ICU后给予机械通气、脱水减轻脑水肿、补液维持水电解质平衡及对症支持治疗,并请相关科室会诊。患儿始终无自主呼吸、体温不升、血压不稳定、瞳孔散大固定无对光反射,医生向患儿家属反复交代病情,患儿家属始终拒绝签署病危通知书及病情告知书。于2016年8月31日下午6时许,患者家属表示拒绝患儿一切治疗,并拒绝在“拒绝或放弃医学治疗告知书”上签字。

9月1日上午9时10分许,根据患儿病情,青岛市胶州中心医院组织全院病例讨论,由分管副院长、儿科、CT室、神经外科、医务科、ICU医师参加。

经讨论认为:在儿科就诊期间,患儿至门诊就诊时为抽风状态,儿科医生以紧急救治生命为原则,门诊给予肌注鲁米那钠50mg,第一时间将患儿收入院至儿科,入院后患儿再次抽风,立即行静脉推注安定3mg,患儿病情较前稳定,因患儿发热、咽充血给予热毒宁静滴,在静滴热毒宁过程中出现皮肤荨麻疹,给予药物干预后好转,于8月30日中午11时20分许出现呼吸急促、心率较快,随后自主呼吸停止,立即给予气管插管、静推肾上腺素紧急救治,给予球囊辅助呼吸至CT室行颅脑及双肺CT提示为:符合小脑部约第四脑室处占位,双肺炎症。考虑患儿反复抽搐,系脑肿瘤所致,呼吸停止由脑肿瘤、脑积水、枕骨大孔疝所致。

患儿CT显示后颅窝区见等高混杂密度灶,大小约3.0cm×3.1cm×4.8cm后颅窝占位,边缘模糊,病变下部突入枕骨大孔,第四脑室闭塞,脑干受压,第三脑室及双侧脑室明显扩张,侧脑室周围髓质对称性密度减低。CT诊断:后颅窝肿瘤,考虑髓母细胞瘤可能性大,脑干受压,脑积水,枕骨大孔疝。髓母细胞瘤是后颅窝恶性程度最高的肿瘤,易脑脊液播散及转移,手术难以根治,预后差,患儿自主呼吸停止是由枕骨大孔疝压迫延髓呼吸中枢、恶性肿瘤压迫并侵及脑干呼吸中枢所致。

综上意见,患儿入院时为抽风状态,儿科医师在第一时间给予患儿的处置措施及时正确,完全符合诊疗常规。应用热毒宁有适应症,输液过程中出现的一过性荨麻疹与个体差异有关,医师处置及时得当,荨麻疹消失。入院后患儿病情进展是由后颅窝恶性肿瘤进展到脑干呼吸循环中枢能承受的极限所致,即患儿自主呼吸停止及血流动力学不稳定由枕骨大孔疝压迫呼吸循环中枢、恶性肿瘤压迫并侵及脑干呼吸循环中枢所致。经院内专家讨论,患儿最终诊断为:1.后颅窝恶性肿瘤,髓母细胞瘤可能性大2. 枕骨大孔疝3. 急性中枢性呼吸衰竭4. 脑积水 5.双肺炎症6.荨麻疹。患儿住院期间,医院已多次与患儿家属沟通解释患儿病情以及如果对医疗行为有异议的解决途径和方式等,家属已选择通过正规途径解决。

9月1日下午,胶州全媒体了解到,2岁女童因在胶州中心医院抢救无效后死亡,善后工作正进一步处理当中。

文/图  胶州全媒体

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