胶州家庭医生签约服务 4.5万户家庭已享“专属”医生

信网胶州4月20日讯 近日，城市信报胶州全媒体0532-87218557获悉，为加快基层医疗卫生服务模式改革与创新，按照“先试先行、循序渐进”的原则，胶州市采取先试点后推开的模式，在全市18处基层医疗卫生机构大力推行家庭医生签约式服务。截止目前，各基层医疗卫生机构已与4.5万户家庭签订家庭医生服务模式，服务人群达14万人。

近年来伴随着此项工作的开展，常见病多发病去卫生院，疑难重病预约医联体专家早已成为当地群众就诊的常规方式，里岔镇卫生院通过实施家庭医生签约式团队服务将“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度落到实处，成为当地群众健康的“守门人”。

“一对一”服务现实首诊在基层

“对本人进行健康评估，制订个性化的健康规划;定期进行健康教育，组织相关学习;定期随访，根据病情变化调整治疗方案并纳入规范管理;申请门诊大病管理，预约市中心医院、青医附院专家进行会诊”。3月12日家住里岔镇河北村今年67岁的刘慎贞大娘在仔细阅读了服务协议书后，高兴的签下了自己的名字。“以前糖尿病控制不理想，现在能享受苑宝禄大夫的规范指导，让自己的健康管理有了保障。”刘慎贞告诉胶州全媒体。

刘慎贞口中的苑宝禄大夫是卫生院家庭医生服务糖尿病团队的首席医师，“协议一年一签，签约后，这些都是各个团队必须为居民提供的服务内容。”苑宝禄说，自己所在团队目前已规范管理全镇糖尿病患者1000余人。

据里岔镇卫生院院长宋金来介绍，卫生院根据签约人群特点，整合相应类别服务需求，分别建立了心血管、内分泌、呼吸内科、神经内科、中医康复、妇儿保健等服务团队，每个团队都由来自医疗、护理、公卫的十余名成员组成”。

据介绍，卫生院专门制定了《里岔镇家庭医生签约式服务工作方案》，成立考核团队全程进行考核监督。各团队按照人员发现、健康教育、人群管理、健康评估4步流程逐步开展工作。“通过家庭医生这种服务模式，为辖区居民提供安全、主动、连续、可及、综合、个性化的服务，引导更多的居民在本地就诊，推进分级诊疗”宋金来对笔者说。截止目前，里岔镇卫生院对辖区内的5200多名群众实施了签约服务。

“数字化”建设加快医疗信息互动共享

在乡镇卫生院，现代信息化手段已成为家庭医生们主动服务的一把“利器”。早在2012年，里岔镇卫生院就与青大附院心血管医院开通了远程心电会诊，通过24小时动态心电设备连续记录病人心电图的变化，数据上传至青大附院后，经博士团队评估后，给予相应诊断治疗方案，对心血管疾病的诊断提供了重要支持。

现在，电子病历系统、居民健康档案系统的应用让签约群众的健康情况得到连续性的规范化管理，家庭医生只需登录系统就能对签约群众近年来的健康情况有直观的了解，便于根据实际给出个体化的诊疗方案，同时也极大的节约了资源。

“除了看病，另一个是健康教育宣传。”宋金来告诉胶州全媒体，随着微信平台的广泛应用，里岔镇卫生院建立了自己的微信公众号，搜索关注后，就能及时了解里岔镇卫生院的最新消息，“我们每周都会进行微信更新，内容包括健康教育知识和各类国家最新政策，最受群众欢迎的就是各类慢性病的预防保健知识，每次医联体专家来之前我们还会发送专家的坐诊时间、专家简介等，让群众们做到心中有数”。卫生院大厅内还设立自助触摸式查询机，与医院工作系统衔接，可以根据所需的信息登录，可以浏览医院信息及查询各项收费标准。

优质医疗资源下沉实现“上下联动”

在里岔镇卫生院大厅前，LED电子屏上滚动播放着这个月要来坐诊的青大附院专家的信息。“都是三甲医院的名医，要是患者自己去找他们看病很难挂上号”，宋金来介绍说，去年8月份，里岔镇卫生院与青大附院黄岛院区签订医联体合作协议，双方将就双向转诊、技术指导、人才培养、资源共享在内的内容展开密切协作。

据介绍，青大附院呼吸内科、心血管内科、内分泌科、康复医学科、神经内科的多位主任医师每周来院坐诊、查房，广大群众在家庭医生的联系预约下，足不出镇就能享受到三甲医院的专业服务。

对于医联体强有力的技术支持，作为心血管团队首席医师的张强大夫感受深切。去年，自己团队签约了一名患有冠心病心绞痛10多年的任玉仙老人，反复出现胸闷、胸痛症状，严重影响日常生活。

“我们及时预约了青大附院心内科专家对老人进行会诊，经专家会诊，任大娘的病情已十分严重，需要马上上转青大附院进行治疗”张强说。随即，医联体开通绿色就诊通道，在最短时间内将老人送到青大附院心内科进行冠状动脉造影并植入支架。通过医联体有效、快捷的会诊、转诊，老人得到及时治疗，并于一周后康复出院，避免大面积心肌梗死带来的危险，挽救了老人的生命。老人家属还赠送了锦旗表示感谢，现在老人定期来卫生院复查，胸闷、胸痛等症状已完全消失。

胶州卫计局称，通过家庭医生牵线搭桥，截止目前医联体累计服务群众700余人次，已为300余名群众进行专家预约会诊，上转病人55人次，其中4名心脑血管、肿瘤、消化道疾病患者通过上转介入治疗康复出院。

据介绍，在每个专家坐诊日下午，里岔镇卫生院还会精心组织 “医联体专家大讲堂”活动。专家讲堂主题紧扣“全科医师”及“家庭医生签约式服务”，通过具体案例与家庭医生进行交流，并对参与讲座的签约群众给予专业的健康指导。截止目前，共开展讲堂30次，服务医务人员及签约群众1000余人次，

文/图 胶州全媒体见习记者 邹世彤 通讯员 王晓双 马城